¿Qué clase de vehículo posee?

                         Automóvil Pick Up Camión

 

                                    Otros:

    ¿Cuál es la marca de su unidad?

                                    Ford Peugeot Fiat Renault Volkswagen Chevrolet Citroen Mercedes Benz (Otra)  

 

                          Otra:  

Describa el modelo, serie, o cualquier otra característica de su vehículo que considere pertinente (cilindrada, cant. cilindros, aire acondic., full, gnc, cant. puertas, tipo de chasis, etc.):

 

    ¿Cuál es el año de fabricación de su unidad?

                          2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 (Otro)     Otro:  

  

   ¿Cuál es el valor estimado de su unidad?

    (Si lo desconoce no complete el casillero)

                           $ / u$s

    ¿Cuál es la cobertura deseada?

1) Responsabilidad Civil Limitada

2) Responsabilidad Civil Amplia

3) Resp. Civil + Robo e Incendio total

4) Resp. Civil + Robo, Incendio y destrucción total

5) Resp. Civil + Robo e incendio total y parcial

6) Resp. Civil + Robo e incendio total y parcial + destrucción total

7) Resp. Civil + Robo e incendio total y parcial (robo parcial a consecuencia del robo total)

8) Resp. Civil + Robo e incendio total y parcial + destrucción total (robo parcial a consecuencia del robo total)

9) Todo riesgo

 

Si desea otro tipo de cobertura descríbalo, o mas de una opción de las anteriores escriba los n°) de cobertura separado por comas    

 

Otra o varias:  

          

 

  ¿Posee algún sistema de rastreo/recupero vehicular?

                             No Si

    Elija la aseguradora de su conveniencia

                             Sugerir Liderar Seguros Grales. Prudencia Seguros Federación Patronal HSBC La Buenos Aires Liberty Seguros ATM Sancor Seguros La Economía Comercial  

    ¿Cual es su condición de I.V.A.?

                             Consumidor Final Responsable Inscripto Responsable No Inscripto Monotributo Exento No gravado No acredita condición  

A fin de cotizar la zona de riesgo, sírvase indicarnos la localidad donde reside

(No es imprescindible su dirección, con la localidad es suficiente)

                      Loc./Pcia.:

    Díganos cómo ponernos en contacto con usted:

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